常見問題

若早期就診，大部份葡萄膜炎患者可以控制病情。但延誤就醫，或復發性/慢性葡萄膜炎，有可能引發併發症，包括白內障、青光眼、黃斑水腫、血管增生、視網膜壞死等。 此時醫生有可能需要尋找適當的時機為患者進行手術治療，避免進一步的傷害。若無法配合治療， 後果相當嚴重，有可能引致永久失明。 ​ 資料來源：香港眼科醫院病人資源中心 <細看葡萄膜炎小冊子>

視力的恢復視乎葡萄膜炎類型，前段葡萄膜炎(虹膜炎)於治療後，視力通常可恢復。 至於其他類型的葡萄膜炎通常是復發性或慢性， 這可能併發其他眼疾，如青光眼、白內障或黃斑水腫，視力可 能受損。 ​ 資料來源：香港眼科醫院病人資源中心 <細看葡萄膜炎小冊子>

醫生會依據病因為患者安排覆診時間表，若患者之虹膜炎/葡萄膜炎源於感染性，經找出病因後，對症治療，通常可治癒，但視力未必可以完全康復。 ​ 若患者之虹膜炎/葡萄膜炎源於身體免疫系統失調 ( 例如強直性脊椎炎或類風濕性關節炎等風濕免疫科疾病 )，眼科醫生會轉介病人到內科作進一步檢查及治療。 ​ 若虹膜炎/葡萄膜炎病例是特發性的及與全身性疾病無關，眼科醫生會根據病情，進行檢查及調整你使用的口服或局部性藥物的劑量。 葡虹膜炎/萄膜炎在獲得控制後，需依醫生指示將藥物減量，切記不可自行停藥或減量，因為這會使虹膜炎/葡萄膜炎復發機率大增，在沒有治療或治療不足下，虹膜炎/葡萄膜炎患者的視力可能受到永久損害。 資料來源：香港眼科醫院病人資源中心 <細看葡萄膜炎小冊子>

定期抽血有助用藥前後評估身體狀況，以便作後續跟進。 ​ 驗血也可作全身免疫評估及排除感染的風險。 資料來源：香港眼科醫院病人資源中心 <細看葡萄膜炎小冊子>

藥物的副作用因人而異，也視乎用藥的劑量及為期。眼科醫生會因應你的病情處方，盡量平衡所需的藥物效力及其副作用。 以下為衛生署藥物辦公室對部份藥物所提供的資訊，可供參考: 口 服 皮 質 類 固 醇: https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_02.html 青 光 眼 藥 物: https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_31.html 生 物 相 類 似 藥: https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_39.html 以下為一些外國網站參考資料： https://www.aaojournal.org

症狀根據炎症的位置/葡萄膜的類型而異。 患者如果有眼痛、嚴重的光敏性以及視力產生變化就應尋求眼科醫生的檢查和治療。 急性前段葡萄膜炎(虹膜炎)症狀包括眼痛，視力模糊，對光敏感，瞳孔變小和發紅。 中段葡萄膜炎會導致視力模糊和有飄浮物（俗稱飛蚊)，通常伴有疼痛。 後段葡萄膜炎可導致視力下降，只能通過眼睛檢查才能發現。 資料來源: https://www.rnib.org.uk/eye-health/eye-conditions/uveitis#complications-of-uveitis

虹膜炎/葡萄膜炎的長期併發症可能與虹膜炎/葡萄膜炎惡化以及長期治療的副作用有關。虹膜炎/葡萄膜炎的早期治療可以幫助減少併發症的機會。 因病情惡化而引起的併發症有帶狀角膜病，後粘連，白內障，高眼壓和青光眼，黃斑水腫，視神經損傷，視網膜脫離和永久性視力喪失。此外，如果虹膜炎/葡萄膜炎與某些系統性疾病有關，那些系統性疾病也可能影響其進展並導致其他特定的併發症。 長期治療可能會引發併發症，尤其是皮質類固醇和免疫抑製劑。但透過與醫生的討論以及定時的監測，這些併發症是能夠被控制及減少的。 資料來源: Mayo Clinic 2021 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uveitis/symptoms-causes/syc-20378734

手術前三個月要完全控制炎症。 術前不單可能要服用類固醇， 需要時甚至使用二線免疫抑制劑。手術前後數週內，藥物劑量可能要暫時提高，術後要緊密監控藥物的副作用及炎症是否再度復發。 資料來源：香港眼科醫院病人資源中心 <細看葡萄膜炎小冊子>

虹膜炎/葡萄膜炎病情比較反復，患者應注意以下事項，有助康復或控制病情: 戒掉煙酒。 按時用藥，自我監察藥物副作用，不要隨便調較份量或停服。 按時抽血藉以監察藥物對身體的影響。 避免進行對某些藥物抗衡的活動，例如 : 長時間暴露於陽光下。 避免辛辣、肥膩、高糖分食物，以清淡有營養為主。 要有適當運動及充足睡眠，避免操勞。 避免長時間或黑暗中看電子螢幕，造成眼睛疲勞。 情緒及壓力管理同樣重要，保持身心健康。 積極主動瞭解病情，增加自己對虹膜炎/葡萄膜炎的知識，可以提升處理疾病的信心。 如發現情況惡化， 請尋求醫護協助。 資料來源：香港眼科醫院病人資源中心 <細看葡萄膜炎小冊子>

以下食物對眼睛健康有幫助: 資料來源：香港眼科醫院病人資源中心 <細看葡萄膜炎小冊子>

在治療虹膜炎/葡萄膜炎期間，醫生會處方不同的藥物，包括皮質類固醇，NSAIDS，類固醇節約劑等。 但是，當中大部分藥物可能會為懷孕安全帶來風險, 所以請先與醫生商量最適合你的治療方案，以下資訊僅作參考: 美國食品藥品監督管理局（FDA）制定了有關妊娠安全藥物的分類：FDA孕婦用藥安全分級。然而，自 2015 年，一個新的標籤系統已開始使用，其中包含藥物標籤（包裝插頁）的資料。 舊系統的分類已收錄於此，僅供參考： A級：安全 現時已有足夠數量和對照組研究，而它們都未能顯示出在懷孕的前三個月對胎兒有危險。而且，未有研究指出該藥物在晚期妊娠帶來風險。 藥物例子：‎ ‎必理痛 (panadol)，葉酸 (folic acid) B級：不太可能對胎兒產生傷害 儘管在孕婦中沒有足夠的和對照組研究，但已經在動物繁殖過程中進行了藥物研究，暫時藥物未有在研究中證明對胎兒有風險。 藥物例子：英夫利昔單抗 (infliximab)，阿達木單抗 (adalimumab) C級：須衡量潛在的胎兒風險與孕婦益處 動物生殖研究顯示對胎兒有不利影響，並且沒有對人體進行充分且對照良好的研究，但儘管有潛在風險，若藥物有潛在的益處，仍可給予孕婦使用該藥。 藥物例子：環孢菌素 (cyclosporin)，他克莫司 (tacrolimus)，非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)，潑尼松龍 (prednisolone) D級：存在人類胎兒風險的證據；當孕婦在嚴重或威脅生命的情況下，可不論藥物對胎兒的風險 根據來自人類的研究或市場經驗或研究的不良反應數據，有確鑿的證據表明人類胎兒有風險，但儘管存在潛在風險，但潛在的益處仍可給予孕婦使用該藥物。 藥物例子：硫唑嘌呤 (azathioprine)，環磷酰胺 (cyclophosphamide)，黴酚酸酯 (mycophenolate) X級：禁忌的 （不宜使用） 在動物或人類中進行的研究顯示了胎兒異常的狀況。同時，來自研究或市場經驗的不良反應數據，也可能存在藥物對人類胎兒造成風險的證據。因此，胎兒的風險明顯大於孕婦的益處。 藥物例子：甲氨蝶呤 (methotrexate) 資料來源: https://chemm.nlm.nih.gov/pregnancycategories.htm

免疫抑制下接種疫苗的重要性和注意事項 類固醇和免疫抑制劑用於治療不同疾病，如紓緩虹膜炎/葡萄膜炎，但這些藥物會抑制免疫系統的反應，從而提高病人受感染的風險。疫苗能刺激免疫系統產生抗體，並在日後接觸到特定的病原體時為身體提供保護，因此接種疫苗對服用類固醇和免疫抑制劑的患者尤其重要。 可是，活性減毒疫苗含有減毒後的病原體，有機會致病並引致嚴重的免疫反應，因此長期服用類固醇和免疫抑制劑的患者不應接種這類疫苗。 其他疫苗，如滅活疫苗和重組疫苗則適合免疫力不足的患者接種。這是因為它們僅含滅活後的病原或其抗原，不會致病，只會引致輕微副作用，包括發燒和接種處有痛楚等。 [1] 適用於免疫抑制下的患者接種的疫苗包括但不限於： ● 注射式季節性流感疫苗 (Seasonal influenza vaccine) [2] ● 肺炎球菌疫苗 (Pneumococcal vaccine)[3] ● 甲型肝炎疫苗 (Hepatitis A vaccine) [4] ● 乙型肝炎疫苗 (Hepatitis B vaccine) [5] ● 人類乳頭瘤病毒疫苗/「子宮頸癌疫苗」(HPV vaccine) [6] ● 滅活小兒麻痹疫苗 (Inactivated poliovirus vaccine) [7] ● 滅活傷寒疫苗 (Inactivated typhoid vaccine) [8] ● 流行性乙型腦炎疫苗/「日本腦炎疫苗」 (Japanese Encephalitis vaccine) [9] ● 白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 (DTaP-IPV vaccine) [10] 不適用於免疫抑制下的患者接種的疫苗包括但不限於： ● 噴鼻式季節性流感疫苗 (Nasal spray influenza vaccine) [11] ● 麻疹、流行性腮腺炎及風疹混合疫苗/「麻腮風聯合疫苗」(MMR vaccine) [12] ● 水痘疫苗 (Chickenpox vaccine) [13] ● 帶狀疱疹疫苗/「生蛇疫苗」(Zoster vaccine) [14] ● 口服輪狀病毒疫苗 (Oral rotavirus vaccine) [15] ● 口服小兒麻痹疫苗 (Oral poliovirus vaccine) [7] ● 黃熱病疫苗 (Yellow fever vaccine) [16] ● 口服傷寒疫苗 (Oral typhoid vaccine) [8] 免疫抑制下的家長之注意事項 小孩在接種口服輪狀病毒疫苗和口服小兒麻痹疫苗後，一個月內的糞便一般會含有活性病原體。 [17] [18] 如家長為正接受免疫抑制治療的患者，應避免接觸或處理他們的排泄物，以減低受感染的風險。 免疫抑制與新冠肺炎疫苗 免疫力缺乏人士，一般都應該接受接種新冠肺炎疫苗，建議患者在接種新冠肺炎疫苗前先向醫生查詢。 請參考以下有關新冠肺炎疫苗的最新更新: https://www.covidvaccine.gov.hk/zh-HK/vaccine 資料來源: [1] https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/living-with-arthritis/vaccinations/ [2] https://www.cdc.gov/flu/prevent/keyfacts.htm [3] https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pneumococcal-vaccination/ [4] https://www.pdr.net/drug-summary/Havrix-hepatitis-A-vaccine-195 [5] https://www.pdr.net/drug-summary/Engerix-B-hepatitis-B-vaccine--recombinant--186 [6] https://www.pdr.net/drug-summary/Gardasil-9-human-papillomavirus-9-valent-vaccine--recombinant-3648 [7] https://www.travelhealth.gov.hk/english/vaccine_prophylaxis/poliomyelitis.html [8] https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/typhoid.html [9] https://www.travelhealth.gov.hk/english/vaccine_prophylaxis/jap_encephalitis.html [10] https://www.webmd.com/children/vaccines/dtap-and-tdap-vaccines [11] https://www.cdc.gov/flu/prevent/nasalspray.htm [12] https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html [13] https://www.pdr.net/drug-summary/Varivax-varicella-virus-vaccine-live-397.1394 [14] https://www.pdr.net/drug-summary/Zostavax-zoster-vaccine-live-404 [15] https://vk.ovg.ox.ac.uk/vk/rotavirus-vaccine [16] https://www.cdc.gov/yellowfever/qa/index.html [17] https://www.rxlist.com/rotarix-drug.htm#description [18] https://academic.oup.com/jid/article/192/12/2092/839712